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我院针康科成功开展间歇性经口至食管管饲法(IOE新技术)

湛江市第二中医医院 2018-02-14 18:18:38 作者: 来源:


       2017年12月15日,我院针康科黎超明副主任赴广州参加学习了《广东省康复服务能力规范化建设暨中医康复服务能力提升培训班》,重点学习了中医康复新技术,如IOE技术,间歇导尿技术,气管插管后的康复护理等。2017年12月22日针康科在黎超明副主任及尹光丽护士长的带领及指导下成功开展间歇经口至食管营养管管饲法(IOE)。该项新技术不仅提高了针康科康复护理专科内涵,也填补我院在该技术上的空白。

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黎超明副主任讲解IOE新技术操作流程

我院针康科15床患者王某,是一名左侧肢体偏瘫伴重度吞咽功能障碍的脑梗死恢复期患者,家人说在家每次喝粥饮水都出现呛咳,患者特别痛苦,还曾出现吸入性肺炎。每次喂食都特别难,还把他自己累得满头大汗,费了好大的劲在嘴里咕哝半天只咽下去一点点,这眼看着身体在一天天消瘦下去,让家人非常着急。针康科医护人员在为患者行吞咽功能评估后,通过认真探讨确定为该病人进行间歇经口至食管营养管管饲法治疗方案。

 

一、项目概况
吸入性肺炎是鼻饲患者常见的严重甚至致命的并发症,尤其在昏迷患者更易发生,而胃内容物反流误吸是吸入性肺炎的主要原因。
鼻饲患者更易胃内容物反流。患者因食管、鼻咽腔内留有胃管,引起食管相对关闭不全,而且留置胃管后更加使咽反射减弱,其内容物易反流回口咽部进入气管导致误吸,造成肺部感染,吸入性肺炎更使病情加重而威胁患者生命。
间歇性管饲是指间歇经口途径放置导管至食管,通过该导管注入流质再通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。所谓间歇性是指进餐前插入胃管,进餐后拔出胃管。间歇鼻饲可使消化道保持正常的生理结构,促进吞咽功能的恢复;可显著降低吸入性肺炎发病率。


二、适应症
1、各种原因所致的食管和胃肠功能保留的吞咽障碍患者。
2、需短期或长期管饲营养支持的患者。
3、疾病过渡期支持方式。
4、吞咽障碍终末期的营养支持方式。
三、禁忌症
1、食管蠕动功能障碍。
2、贲门失迟缓症。
3、不宜肠内营养支持的患者。
四、技术优势
1、减少并发症:可减少误吸性肺炎、营养不良、顽固性呃逆等并发症。
2、管道不进入胃,无消化道出血发生风险;食物经食管摄入,最大化保留吞咽功能,符合生理过程,发生胃肠功能紊乱的机会少,不引起反流性疾病。
3、间歇性插管,不会对皮肤黏膜造成压迫,无皮肤黏膜溃疡发生的可能,并能够避免长期置管所致的呃逆等症状。
4、除进食时间外,因其他时间不插管,不影响吞咽训练及日常活动。
该项目作为针康科新进技术,不仅有效地解决了病人吞咽功能障碍所造成的进食问题,还有效地锻炼了病人的吞咽功能,降低了胃管性肺炎发生率,缩短治疗周期。